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天津市首款政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险
“天津惠民保”是政府指导的天津专属城市定制型商业医疗保险 ,结合天津地域特征和居民多元化医疗保障及用药需求,专为天津医保参保人定制,保障方案紧密衔接天津基本医保,以普惠的价格让天津市民享最高数百万保额的医疗保障和多项健康服务,切实减轻大额医疗费用支出带来的经济负担。“天津惠民保”在2022年首度推出,超163万人参保。
2023年9月6日,2023年度“天津惠民保”上线发布会在天津举行。2023年度“天津惠民保”继续坚持惠民利民属性,一年保费150元/人,最高300万元保障,保费不变,保障升级,免赔额降低,既往症范围缩小,门特不再属于既往症;覆盖医保内自付、医保外自费及特定药品费用三大保障,特药保障进一步扩展药品适应症。此外,还提供癌筛检查、数字训练营、专业护理服务及救护车服务四大项健康服务超值享。
“天津惠民保”自2022年7月19日上线以来,因其不限年龄、不限病史、不限户籍、不限职业的低参保门槛和最高300万元保额、36种院外特药、自付自费均可报的高保障,受到天津市民的广泛关注。截至2022年9月,已有超过115万天津市民参保。
2022年9月30日24点,“天津惠民保”集中投保期结束。 2023年1月,天津市多部门联手推动“天津惠民保”城市定制型商业医疗保险,已承保累计逾163万人。
2023年度“天津惠民保”在国家金融监督管理总局天津监管局的监督下,继续坚持惠民利民属性,一年保费150元/人,最高300万元保障。2023年保费不变,但保障升级,免赔额降低,既往症范围缩小,门特不再属于既往症;覆盖医保内自付、医保外自费及特定药品费用三大保障,特药保障进一步扩展药品适应症。此外,还提供癌筛检查、数字训练营、专业护理服务及救护车服务四大项健康服务超值享。
一是首次参保降免赔。首次参保人群的医保内外两大保障免赔额降至1.8万元,报销门槛更低;
二是连续参保更优待。连续参保人群的医保内外两大保障免赔额降至1.7万元;
三是家庭参保实惠多。完成家庭参保的所有被保险人(不区分首次参保或连续参保)医保内外两大保障免赔额降至1.6万元/人;
四是既往症范围缩小,门特人群不再属于既往症,可在理赔时享有和健康人群一样的保障待遇;
五是高额特药0免赔。特药保障进一步扩展药品适应症,免赔额由2万元降至0元,覆盖白血病、乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等高发恶性肿瘤,高额特药用得起,重大疾病放心治,此外,还将庞贝病、戈谢病等罕见病用药纳入保障范围; [11]
六是健康服务超值享。覆盖癌筛检查、数字训练营、专业护理服务及救护车服务四大项健康服务,看门诊有专人陪同,在家就能享受上门护理服务。 [11]
“天津惠民保”由天津市医疗保障局、天津市金融工作局,天津市医疗保险研究会、天津市保险行业协会共同指导,中国银行保险监督管理委员会天津监管局监督;中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司主首席承保,中国人寿保险股份有限公司天津市分公司副首席承保,首年其他共同承保人(排名不分先后)包括中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司、太平财产保险有限公司天津分公司、中国大地财产保险股份有限公司天津分公司、中华联合财产保险股份有限公司天津分公司、大家财产保险有限责任公司天津分公司、阳光财产保险股份有限公司天津市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司、新华人寿保险股份有限公司天津分公司、中国人民健康保险股份有限公司天津分公司、泰康养老保险股份有限公司天津分公司,由宁波世纪康泰、中保科联及久远健康联合提供运营服务支持,由天津医药·镁信健康、国药天津·宸汐健康提供药品服务,由因数云、金牌护士提供健管服务。多家保司共同承保保证了后续服务的及时性与全面性,为全市人民撑起“健康守护伞” 。
政府指导,衔接天津基本医保
“天津惠民保”是由天津市医疗保障局、天津市金融工作局、天津市医疗保险研究会、天津市保险行业协会共同指导,由中国银行保险监督管理委员会天津监管局监督的城市定制型商业医疗保险项目,保障方案紧密衔接天津市基本医疗保险,是推动和构建天津市多层次医疗保障体系的重要内容 。
参保人群四不限
实现了投保年龄大小没有门槛,是否生病没有投保限制,拓宽了参保人群和覆盖范围,全体参加天津市基本医疗保险的在保人员皆可参保,不限年龄,不限病史,不限户籍,不限职业 。
老人小孩统一价
不同于普通商业医疗保险,保费受年龄、性别和健康状况等因素影响,一般年龄越大保费越高,而“天津惠民保”不受年龄影响,老人小孩一个价 。
价格实惠保障高
“天津惠民保”价格实惠,人人都能承担得起,保障全面。它紧密衔接天津基本医疗保险,对医保报销后仍需要个人负担的费用再进行二次报销,进一步提高天津市基本医保参保人应对高额医疗费用负担的能力,有力提升天津市民的获得感和幸福感 。
全体参加天津市基本医疗保险的在保人员,包括职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员皆可参保,不限年龄,不限病史,不限户籍,不限职业 。
2022年7月19日起,全体参加天津市基本医疗保险的在保人员(含职工医保参保人、居民医保参保人)可以关注官方指定投保平台“天津惠民保”微信公众号进行投保。
正常享受天津医保待遇的参保人皆可关注官方指定投保微信公众号线上投保,还可以在津医保App线上参保,也可以通过支付宝在线投保,另外还可以通过13家在津商业保险机构的专业工作人员咨询投保,集中参保期截至2023年10月31日,保障期间为2023年10月1日至2024年9月30日。
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